Δημήτρης Μιχαλάκης, MD, MSc, Γυναικολόγος Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής
Πολλές είναι οι γυναίκες και τα ζευγάρια που προβληματίζονται ιδιαίτερα με όλες τις εξετάσεις που χρειάζονται να υποβληθούν όταν ξεκινήσουν το ταξίδι προς τη γονιμότητα. Μία από αυτές είναι η αντι-μυλλέριος ορμόνη (Anti – Mullerian Hormone), εν συντομία (ΑΜΗ) που καλείται να κάνει κάθε γυναίκα που θέλει να διερευνήσει τη γονιμότητα της. Παρακάτω θα προσπαθήσουμε να λύσουμε μερικές από τις συχνότερες ερωτήσεις που κάνουν οι γυναίκες όσο αφορά αυτή την εξέταση.
- Τι είναι η ΑΜΗ και πως την εξετάζουμε;
Η ΑΜΗ είναι μία γλυκοπρωτεινική ορμόνη η οποία παράγεται απο πολύ μικρά ωοθυλάκια και είναι ένας δείκτης αξιολόγησης του ωοθηκικού αποθέματος κάθε γυναίκας αναπαραγωγικής ηλικίας. Πρόκειται για μία αιματολογική εξέταση που μπορεί να γίνει σε οποιαδήποτε μέρα του κύκλου δίνοντας τη δυνατότητα στις γυναίκες να ενημερωθούν άμεσα για το ωοθηκικό τους απόθεμα.
- Είναι η ΑΜΗ ο μόνος δείκτης γονιμότητας;
Η ΑΜΗ όπως αναφέρθηκε είναι μία εξέταση που μας επιτρέπει να αξιολογήσουμε τους αριθμούς των ωαρίων στις ωοθήκες αλλά δεν μπορεί να μας προσφέρει καμμία πληροφορία όσο αφορά τη ποιότητα των ωαρίων. Γνωρίζουμε λοιπόν ότι η ποιότητα των ωαρίων αποτελεί έναν από τους σημαντικότερους παράγοντες όσο αφορά τη γονιμότητα και εξαρτάται κυρίως από την ηλικία κάθε γυναίκας και σε 2ο βαθμό από το lifestyle όπως κάπνισμα, αυξημένο σωματικό βάρος και αλκοόλ.
- Μπορεί να αυξηθεί η ΑΜΗ;
Πολλές φορές παρατηρείται το φαινόμενο να υπάρχουν διακυμάνσεις στις τιμές της ΑΜΗ λόγω διαφορετικών εργαστηρίων. Δυστυχώς δεν υπάρχει κάποια μέθοδος να αυξηθεί η ΑΜΗ καθώς το ωοθηκικό απόθεμα κάθε γυναίκας δημιουργείται ήδη από τη στιγμή που ήταν έμβρυα και έπειτα με την έναρξη της περιόδου ήδη απο την εφηβεία παρατηρείται κάθε χρόνο σταδιακή μείωση του αποθέματος των ωαρίων.
- Ποιός ο ρόλος της ΑΜΗ στη συντήρηση γονιμότητας και στην εξωσωματική γονιμοποίηση;
Η ΑΜΗ είναι ένα πολύτιμο εργαλείο στις θεραπείες γονιμότητας καθώς μας επιτρέπει να εκτιμήσουμε τον αριθμό των ωοθυλακίων που στρατολογεί κάθε γυναίκα με την έναρξη της περιόδου δίνοντας τη δυνατότητα να προβλέψουμε τον τελικό αριθμό των ωαρίων που αναμένουμε μετά από μία θεραπεία διέγερσης είτε στα πλαίσια κρυοσυντήρησης ωαρίων είτε εξωσωματικής γονιμοποίησης. Επιπλέον, συνεκτιμάται μαζί με άλλα χαρακτηριστικά όπως η ηλικία, ο δείκτης μάζας σώματος και η υπερηχογραφική αξιολόγηση των ωοθυλακίων προκειμένου να επιλέψουμε το καταλληλότερο πρωτόκολλο διέγερσης εξατομικευμένα για τη κάθε γυναίκα.
- Σε ποιά ηλικία πρέπει να γίνει μέτρηση της ΑΜΗ;
Ακόμα δεν υπάρχει συγκεκριμένη οδηγία για τη κατάλληλη ηλικία που πρέπει να γίνεται μέτρηση της ΑΜΗ. Παρόλα αυτά τα τελευταία χρόνια παρατηρείται αύξηση των περιστατικών με χαμηλή ΑΜΗ ήδη από νεαρή ηλικία. Συνεπώς ήδη από την ηλικία των 30-35 ετών καλό είναι να γίνει μία αρχική εκτίμηση του ωοθηκικού αποθέματος και της μελλοντικής γονιμότητας κάθε γυναίκας αναπαραγωγικής ηλικίας.
- Έχω χαμηλή ΑΜΗ. Μπορώ να μείνω έγκυος;
Φυσικά. Η ΑΜΗ όπως αναφέραμε εκφράζει τον αριθμό των ωοθυλακίων/ωαρίων που στρατολογεί κάθε γυναίκα στην αρχή του κύκλου. Αξίζει να τονίσουμε όμως ότι από όλα αυτά τα ωοθυλάκια που επιλέγονται ένα μόνο ωάριο θα απελευθερωθεί στη μέση του κύκλου κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας. Συνεπώς αυτό που μας ενδιαφέρει ακόμα περισσότερο είναι αυτό το ωάριο που θα απελευθερωθεί και θα είναι υποψήφιο προς γονιμοποίηση, να είναι ποιοτικά καλό.
- Έχω χαμηλή ΑΜΗ. Τι πρέπει να κάνω;
Εάν έχετε διαγνωστεί με χαμηλή ΑΜΗ, καλό είναι να γίνει μία συνάντηση με έναν ειδικό Γυναικολόγο Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής προκειμένου να αξιολογηθούν τα αποτελέσματα και να γίνει ένας πλήρης έλεγχος γονιμότητας. Στη κλινική Embryolab δίνουμε ιδιαίτερη προσοχή στην αξιολόγηση αυτών των αποτελεσμάτων προκειμένου οι γυναίκες να έχουν όλη την απαραίτητη ενημέρωση σχετικά με τη γονιμότητα τους.
- Έχω πολύ υψηλή ΑΜΗ. Αυτό σημαίνει ότι είμαι πολύ γόνιμη;
Η υψηλή ΑΜΗ συνδέεται με υψηλό ωοθηκικό απόθεμα και δεν σημαίνει απαραίτητα ότι μία γυναίκα είναι πολύ γόνιμη. Μάλιστα, πλέον γνωρίζουμε ότι η πολύ αυξημένη ΑΜΗ αποτελεί σημάδι πολυκυστικών ωοθηκών που μπορεί με διάφορους μηχανισμούς να επηρεάσει τη γονιμότητα.
Συνoλικά, η ΑΜΗ είναι μία από τις πιο απαραίτητες εξετάσεις όταν γίνεται διερεύνηση της γονιμότητας μίας γυναίκας και πάντα συστήνουμε να γίνεται αξιολόγηση των αποτελεσμάτων από ειδικούς γονιμότητας ώστε να υπάρχει πλήρη κατανοήση των ευρημάτων αλλά και των μελλοντικών επιλογών όσο αφορά την επίτευξη μίας μελλοντικής εγκυμοσύνης και τη δημιουργία οικογένειας.
