Της Μαριάννας Παπαδοπούλου
BSc, Βιολόγος, Κλινική Εμβρυολόγος (διαπίστευση ESHRE)
Καλλιέργεια εμβρύων σε χαμηλές συγκεντρώσεις οξυγόνου: 5% VS 3%
Υπάρχει διαφορά στην εμβρυολογική εξέλιξη,
την ποιότητα και τη χρωμοσωμική σύσταση;
Τα αποτελέσματα της πρόσφατης μελέτης του Embryolab που παρουσιάστηκαν στο 38ο Συνέδριο της ESHRE, προσθέτουν χρήσιμα δεδομένα για τη βελτιστοποίηση των συνθηκών καλλιέργειας εμβρύων στο εμβρυολογικό εργαστήριο. Η μελέτη συγκρίνει την καλλιέργεια εμβρύων σε δύο διαφορετικές συγκεντρώσεις χαμηλού οξυγόνου 5% VS 3%, ως προς την επίδραση τους στην εμβρυολογική εξέλιξη, την ποιό- τητα και τη χρωμοσωμική σύσταση.
Τα τελευταία χρόνια, η καλλιέργεια εμβρύων σε χαμηλή συγκέντρωση οξυγόνου ~5% έχει επικρατήσει μιας και μελέτες δείχνουν ότι έχει καλύτερα αποτελέσματα σε σύγκριση με την καλλιέργεια σε συγκέντρωση ατμοσφαιρικού οξυγόνου (20%), που χρησιμοποιούνταν παλαιότερα. Επιπλέον, φυσιολογικά η συγκέντρωση του οξυγόνου μειώνεται από ~5% στη σάλπιγγα σε ~2,5% στο ενδομήτριο, γεγονός που σημαίνει ότι τα έμβρυα εκτίθενται σε φθίνουσες συγκεντρώσεις οξυγόνου καθώς διασχίζουν την αναπαραγωγική οδό. Ακόμη είναι γνωστό ότι έμβρυα να φτάνουν στο ενδομήτριο γύρω στην 4η μέρα ανάπτυξης, στο στάδιο που ξεκινούν το σχηματισμό του μοριδίου. Ωστόσο, ελάχιστες μελέτες μέχρι στιγμής έχουν δημοσιευθεί που αφορούν την καλλιέργεια εμβρύων σε συγκεντρώσεις οξυγόνου χαμηλότερες από 5%.
Με βάση τα παραπάνω αλλά και τα δεδομένα προηγούμενης μελέτης μας που έδειξε ότι το ποσοστό ευπλοειδι- κών εμβρύων ήταν σημαντικά υψηλότερο σε έμβρυα που καλλιεργήθηκαν σε 5% συγκέντρωση οξυγόνου σε σχέση με 20% συγκέντρωση, η μελέτη αυτή είχε ως στόχο να αξιολογήσει εάν η καλλιέργεια εμβρύων έως και το στάδιο της βλαστοκύστης μπορεί να επωφεληθεί από μια επιπλέον μείωση της συγκέντρωσης του οξυγόνου, από το 5% στο 3%.
176 κύκλοι εξωσωματικής στους οποίους πραγματοποιήθηκε ΠΓΔ για ανευπλοειδίες (PGT-A) από τον Μάιο του 2017 έως το Νοέμβριο του 2021 συμμετείχαν στη μελέτη, οι οποίοι χωρίστηκαν σε δύο ομάδες που διέφεραν μεταξύ τους μόνο ως προς τη συγκέντρωση του Ο2 (5% VS 3%). Μεταξύ των δύο ομάδων συγκρίθηκαν τα ποσοστά γονιμοποίησης, σχηματισμού βλαστοκύστεων και ευπλοειδίας.
Με βάση τη μελέτη μας δε συστήνεται μείωση της συγκέντρωσης του οξυγόνου κάτω από 5% για καλλιέργεια εμβρύων ως το στάδιο της βλαστοκύστης.
Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης, παρόλο που η γονιμοποίηση και το ποσοστό φυσιολογικών χρωμοσωμικά εμβρύων ήταν ίδιο μεταξύ των δύο ομάδων, σημαντικά περισσότερα έμβρυα έφτασαν στο στάδιο της βλαστοκύστης στην ομάδα με συγκέντρωση οξυγόνου 5%. Επίσης, στην ίδια ομάδα φάνηκε ότι τα έμβρυα που προέκυψαν ήταν καλύτερης ποιότητας και πιο συγκεκριμένα σχηματίστηκαν περισσότερες βλαστοκύστες καλής μορφολογίας, γεγονός ιδιαίτερης σημασίας, ειδικά όταν πρόκειται κύκλους ΠΓΔ στους οποίους πραγματοποιείται βιοψία εμβρύων. Επομένως, στην ομάδα όπου τα έμβρυα καλλιεργήθηκαν σε συγκέντρωση οξυγόνου 5%, προέκυψαν περισσότερες βλαστοκύστες διαθέσιμες για βιοψία και γενετική ανάλυση.
Τα αποτελέσματα της μελέτης δε συστήνουν περαιτέρω μείωση της συγκέντρωσης οξυγόνου κάτω από 5%, από τη στιγμή της γονιμοποίησης έως το στάδιο της βλαστοκύστης, εφόσον δεν έχει κάποιο όφελος στα ποσοστά γονιμοποίησης και ευπλοειδικών εμβρύων. Ωστόσο, η μελέτη είναι σε εξέλιξη και σε επόμενο στάδιο πρόκειται να εξεταστεί αν η σταδιακή μείωση της συγκέντρωσης του οξυγόνου κατά τη διάρ- κεια της καλλιέργειας από 5% τις πρώτες 2 με 3 μέρες ανάπτυξης, σε ~2,5 με 3% μετά το σχηματισμό του μοριδίου έχει διαφορετικά αποτελέσματα.
