Μάρθα Μωυσίδου, BSc, MSc, PMI-RMP, Senior Kλινική Εμβρυολόγος, ESHRE Cert., Aναπληρώτρια Διευθύντρια Εργαστηρίων Embryolab, Υπεύθυνη Διαχείρισης Ποιότητας Εργαστηρίου
Εσείς ρωτάτε ο/η κλινικός Εμβρυολόγος απαντά!
Το πλάνο που προβλέπεται για κάθε ζευγάρι, σε μια προσπάθεια εξωσωματικής γονιμοποίησης, είναι μοναδικό και πλέον εξατομικευμένο. Από την διαχείριση και την επεξεργασία του σπέρματος μέχρι και την επιλογή των εμβρύων για εμβρυομεταφορά, η εργαστηριακή στρατηγική αποτελεί βασικό στοιχείο επιτυχίας.
Για τον λόγο αυτό, θεμελιώδες μέλημα για όλους εμάς στην Embryolab, είναι η προσβασιμότητα των ασθενών στην εμβρυολογική ομάδα. Οι κλινικοί εμβρυολόγοι έχουν τη δυνατότητα να αξιολογήσουν τις εξετάσεις του άντρα (σπερμοδιαγράμμα και συμπληρωματικές εξετάσεις σπέρματος), καθώς και το προηγούμενο εμβρυολογικό ιστορικό του ζευγαριού. Με αυτόν τον τρόπο λαμβάνουν τις απαραίτητες εργαστηριακές αποφάσεις με στόχο την καλύτερη δυνατή έκβαση.
- Επεξεργασία σπέρματος: ποιες καινοτόμες μέθοδοι βελτιώνουν την πρόγνωση;
Πέραν του κλασικού σπερμοδιαγράμματος, που θα προσδιορίσει την συγκέντρωση , την κινητικότητα και την μορφολογία των σπερματοζωαρίων, καινοτόμες εξετάσεις όπως το DFI, το FISH και η μέτρηση Οξειδωτικού στρες ρίχνουν φως και σε άλλες παράπλευρές παραμέτρους σπέρματος.
Ο προσδιορισμός τυχόν παθολογίας είναι πολύ σημαντικός καθώς θα καθορίσει την προετοιμασία του άντρα (λήψη βιταμινών, ρυθμός εκσπερματίσεων) και κυρίως την επιλογή της μεθόδου επεξεργασίας του δείγματος, κατά την χρήση του στη γονιμοποίηση.
Έχουμε πλέον στη διάθεσή μας ειδικές συσκευές διαχωρισμού σπερματοζωαρίων (microfluidic sperm sorting devises), οι οποίες απελευθερώνουν σπερματοζωάρια με την μέγιστη δυνατή ακεραιότητα DNA. Χρησιμοποιώντας τα επιλεγμένα σπερματοζωάρια, θα στηριχθεί πιο άρτια η νέα ζωή που δημιουργείται στα εργαστήριά μας, βελτιώνοντας σημαντικά την πρόγνωση.
- Μορφολογία εμβρύου: πως επηρεάζει τη δυναμική του;
Η μορφολογία ενός εμβρύων και κατά πόσο αυτή επηρεάζει την εμφυτευτική του δυναμική είναι θέμα που προβληματίζει τόσο τους ειδικούς της αναπαραγωγής όσο και τα ζευγάρια- γυναίκες.
Η πολυετής έρευνα έχει οδηγήσει στην βαθύτερη κατανόηση των αναγκών του προεμφυτευτικού εμβρύου και συνεπώς σε βελτιωμένες συνθηκών καλλιέργειας. Με αυτόν τον τρόπο δίνεται η δυνατότητα στο κάθε έμβρυο να φτάσει στη μέγιστη δυναμική του.
Ο εμπειρία του κλινικών εμβρυολόγων, μαζί με την τεχνογνωσία (προσαρμοσμένα καλλιεργητικά υλικά, εξειδικευμένοι κλίβανοι time-lapse, υποβοηθούμενη ενεργοποίηση ωάριων) οδηγεί στη βέλτιστη δυνατή μορφολογία εμβρύων με στόχο ένα επιτυχές αποτέλεσμα!
- Xρήση κλίβανων time lapse (π.χ. Embryoscope) και τεχνητής νοημοσύνης: τι πλεονεκτήματα προσφέρει;Use of time-lapse incubators (e.g., EmbryoScope) and artificial intelligence: what are the advantages?
Η χρήση νέας γενιάς κλιβάνων time lapse προσφέρει ένα μοναδικό πλεονέκτημα στην παρακολούθηση της πορείας των εμβρύων : δίνει στους κλινικούς εμβρυολόγους τη δυνατότητα να καταγράφουν την ανάπτυξη των εμβρύων αδιάλειπτα, χωρίς να χρειάζεται να τα εκθέσουν σε περιβαλλοντικές συνθήκες.
Οι κλίβανοι αυτοί έρχονται πλέον με ενσωματωμένες εφαρμογές τεχνητής νοημοσύνης , για ακόμη πιο ενισχυμένη αξιολόγηση των εμβρύων. Έτσι οι επιστήμονες της αναπαραγωγικής βιολογίας, μπορούν να εφαρμόσουν μια πιο λεπτομερή ιεράρχηση των εμβρύων, καθώς μικρές αναπτυξιακές διάφορες μπορούν να αναδείξουν το βιωσιμότερο έμβρυο και να φέρουν την πολυπόθητη εγκυμοσύνη πιο γρήγορα!
- Προεμφυτευτική γενετική διάγνωση για ανευπλοειδίες: ποια ζευγάρια- γυναίκες έχουν όφελος;
Η χρήση της Προεμφυτευτικής Γενετικής Διάγνωσης για ανευπλοειδίες (PGT-A) συστήνεται σε ζευγάρια ή γυναίκες, που έχουν αυξημένη τάση για χρωμοσωμικές ανωμαλίες στα έμβρυα (π.χ. αυξημένη ηλικία μητέρας, παθολογικοί καρυότυποι γονέων) είτε αντιμετωπίζουν καθ’ έξιν αποβολές.
Η τεχνική περιλαμβάνει την βιοψία εμβρύου, απομονώνοντας μια μικρή συστάδα κυττάρων, τα οποία, στη συνέχεια, θα εξεταστούν σε εξειδικευμένο εργαστήριο γενετικής. Η διάγνωση θα αναδείξει ποια έμβρυα έχουν την απαιτούμενη χρωμοσωμική σύσταση ώστε να δώσουν ένα υγιές παιδί στο τέλος της διαδρομής.
Η χρήση αυτού του διαγνωστικού εργαλείου αποτελεί μια πολύ ευαίσθητη ζυγαριά : Από το ένα σκέλος, το όφελος της διάγνωσης μπορεί να δώσει πολύ σημαντική πληροφορία για την χρήση, ή τη μη χρήση, ενός εμβρύου, από το άλλο σκέλος η βιοψία αφαιρεί κυτταρική μάζα από το έμβρυο η οποία, αν και στο ελάχιστο δυνατό, ενδέχεται να επηρεάσει την δυναμική του.
Στο Embryolab θέτουμε τα εμβρυολογικά δεδομένα στο κάθε ζευγάρι – γυναίκα, συζητάμε και προτείνουμε, ή όχι, την ΠΓΔ, ανάλογα με τον διαθέσιμο αριθμό εμβρύων, την μορφολογία τους και την αιτία που οδήγησε στην αναζήτηση αυτής της λύσης. Σε κάθε περίπτωση το όφελος της διαδικασίας θα πρέπει να υπερτερεί έναντι των πιθανών επιπτώσεων στα έμβρυα.
- Εμβρυομεταφορά: πως γίνεται η επιλογή των εμβρύων από τον κλινικό εμβρυολόγο;Embryo transfer: how does the clinical embryologist select the embryos?
Η επιλογή των εμβρύων για εμβρυομεταφορά, είτε σε φρέσκους είτε σε κατεψυγμένους κύκλους, αποτελεί την κορωνίδα σε έναν κύκλο εξωσωματικής γονιμοποίησης, καθώς η έγκαιρη και έγκυρη επιλογή εμβρύων θα δώσει τις μέγιστες πιθανότητες εγκυμοσύνης.
Η αναπτυξιακή πορεία του εμβρύου κατά τη διάρκεια των ημέρων που φιλοξενείται στους επωαστικούς κλιβάνους, οι χρόνοι των κυτταρικών διαιρέσεων, το ποσοστό των κυτταρικών θραυσμάτων, η τελική του μορφολογία σε συνδυασμό με την εμπειρία του κλινικού εμβρυολόγου, θα συνθέσουν έναν αλγόριθμο ο οποίος θα αναδείξει το βιωσιμότερο έμβρυο.
Στην περίπτωση των εμβρύων που έχουν πολύ παρόμοια χαρακτηριστικά, η χρήση εφαρμογών AI (τεχνητής νοημοσύνης) προσφέρει ένα ακόμα συμπληρωματικό εργαλείο ώστε να επιλεγεί το/τα έμβρυα με την βέλτιστη πρόγνωση.
Σε κατεψυγμένους κύκλους η ιεράρχηση και κρυοσυντήρηση των εμβρύων γίνεται με παρόμοιο τρόπο ώστε σε κάθε φορέα κρυοσυντήρησης να εξασφαλίζεται όλο το αναπτυξιακό ιστορικό του εμβρύου που περιλαμβάνει. Με αυτόν τον τρόπο η απόψυξη και χρήση του κάθε εμβρύου είναι πολύ ακριβής και στοχευμένη!
Η ανάπτυξη της τεχνολογίας και η χρήση όλων των καινοτόμων εργαλείων που έχουμε πλέον στη διάθεση μας, βοηθά τους ειδικούς της υποβοηθουμένης αναπαραγωγής να προσφέρουν βελτιωμένα εμβρυολογικά δεδομένα. Η προσαρμοσμένη εφαρμογή στις ανάγκες του κάθε ζευγαριού ή γυναίκας εξασφαλίζει τις καλύτερες συνθήκες στο δρόμο της απόκτησης ενός παιδιού.
