Επανακρυοσυντήρηση εμβρύων με τη μέθοδο της υαλοποίησης
Σύγκριση της εμφυτευτικής δυναμικής εμβρύων διπλής υαλοποίησης με έμβρυα μονής υαλοποίησης.
B.Sc., M.Res.
Βιολόγος, Sr. Kλινική Εμβρυολόγος (ESHRE Certified)
Από τότε που η υαλοποίηση εμβρύων συμπεριλήφθηκε στις βασικές τεχνικές της υποβοηθούμενης αναπαραγωγής, άρχισε να υιοθετείται η στρατηγική της κρυοσυντήρησης του συνόλου των αξιοποιήσιμων εμβρύων ενός κύκλου (EFA), πριν πραγματοποιηθεί η εμβρυομεταφορά. Τα έμβρυα αυτά συχνά κρυο συντηρούνται άρα και αποψύχονται σε ζεύγη στο στάδιο της βλαστοκύστης. Επιπρόσθετα, στο παρελθόν υπήρξαν περιπτώσεις όπου τα έμβρυα κρυο συντηρούνταν σε προηγούμενα στάδια ανάπτυξης, με σκοπό να αποψυχθεί το σύνολό τους και να καλλιεργηθούν μέχρι το στάδιο της βλαστοκύστης, ώστε να πραγματοποιηθεί η εμβρυομεταφορά. Ως αποτέλεσμα, σε πολλές περιπτώσεις προκύπτει πλεόνασμα καλής ποιότητας εμβρύων μετά από την απόψυξη/εμβρυομεταφορά, τα οποία επανακρυοσυντηρού- νται ώστε να αποφευχθεί η απόρριψή τους.
Στις μέρες μας, έχει πραγματοποιηθεί ένας σημαντικός αριθμός εμβρυομεταφορών επανακρυοσυντηρημένων εμβρύων παγκοσμίως, οδηγώντας σε υγιείς γεννήσεις. Το ερώτημα που παραμένει είναι εάν τα έμβρυα μετά από διπλή υαλοποίηση έχουν την ίδια εμφυτευτική δυναμική με τα έμβρυα που έχουν υποβληθεί σε υαλοποίηση μία μόνο φορά. Έως τώρα, έχει δημοσιευθεί περιορισμένος αριθμός μελετών παγκοσμίως, οι οποίες συμπεριλαμβάνουν διαφορετικές τεχνικές κρυοσυντήρησης (υαλοποίηση, αργή κρυοσυντήρηση) και καταλήγουν σε αντιφατικά αποτελέσματα.
Στο Embryolab πραγματοποιήθηκε μελέτη στην οποία συμπεριλήφθηκαν 233 περιστατικά με 334 επανακρυο συντηρημένα έμβρυα συνολικά και μέσο όρο ηλικίας γυναικών τα 32.8 έτη. Συγκεκριμένα, έγινε στατιστική ανάλυση των ποσοστών θετικής β-χοριακής, κλινικών κυήσεων, γεννήσεων και αποβολών σε σύγκριση με τα αντίστοιχα ποσοστά εμβρύων που κρυοσυντηρήθηκαν μία φορά με τη μέθοδο της υαλοποίησης. Επιπρόσθετα, μελετήθηκε η δυναμική των εμβρύων που καλλιεργήθηκαν για τουλάχιστον 24 ώρες πριν την επανακρυοσυντήρησή τους, σε σχέση με τα έμβρυα που αποψύχθηκαν και επανακρυοσυντηρήθηκαν την ίδια μέρα.
Τα αποτελέσματά της μελέτης, τα οποία παρουσιάστηκαν στο 38ο Ετήσιο Συνέδριο της Ευρωπαϊκής Κοινότητας Ανθρώπινης Αναπαραγωγής και Εμβρυολογίας (ESHRE), έδειξαν ότι τα έμβρυα μετά από διπλή υαλοποίηση μπορούν να οδηγήσουν σε υγιείς κυήσεις και γεννήσεις, με αποδεκτά ποσοστά επιτυχίας. Παρόλα αυτά, εντοπίστηκε αρνητική επίδραση της επανακρυοσυντήρησης στην εμφυτευτική ικανότητα των εμβρύων, καθώς τα διπλά υαλοποιήμενα έμβρυα οδήγησαν σε χαμηλότερα ποσοστά κυήσεων και γεννήσεων σε σχέση με τα έμβρυα που είχαν κρυο- συντηρηθεί μία φορά (βλ. Πίνακα 1). Επιπλέον, ενδιαφέρον παρουσιάζει το γεγονός ότι έμβρυα που παρέμειναν σε καλλιέργεια για 24 ώρες πριν την επανακρυοσυντήρησή τους όταν αυτό ήταν εφικτό βάσει του αναπτυξιακού τους σταδίου οδήγησαν σε υψηλότερα ποσοστά επιτυχίας σε σχέση με τα έμβρυα που επανακρυοσυντηρήθηκαν την ημέρα της απόψυξής τους (βλ. Πίνακα 2).
Συμπερασματικά, τα ενθαρρυντικά στοιχεία της έρευνας συνοψίζονται στο ότι τα διπλά υαλοποιημένα έμβρυα αφενός διατηρούν τη βιωσιμότητά τους στο ακέραιο μετά τη δεύτερη απόψυξη και αφετέρου μπορούν να οδηγήσουν σε επιτυχείς κυήσεις. Στον αντίποδα, η υιοθέτηση πρακτικών που μειώνουν την πιθανότητα διενέργειας διπλής υαλοποίησης, όπως η καλλιέργεια του συνόλου των εμβρύων μέχρι το στάδιο της βλαστοκύστης και η υαλοποίηση ενός εμβρύου ανά φορέα, φαίνεται ότι οδηγεί στην επίτευξη των υψηλότερων δυνατών ποσοστών επιτυχίας. Συνεπώς, η συνεκτίμηση όλων των παραπάνω παραγόντων και η εξατομικευμένη προσέγγιση των ατόμων που υπόκεινται σε θεραπείες υποβοηθούμενης αναπαραγωγής είναι αυτή που θα οδηγήσει στοχευμένα στο επιθυμητό αποτέλεσμα.
