Έμβρυα με ή χωρίς πολυπύρηνα βλαστομερίδια σε κύκλους ΠΓΔ (Προεμφυτευτικής Γενετικής Διάγνωσης) για έλεγχο ανευπλοειδίων:

Υπάρχει διαφορά;

Μαριάννα Παπαδοπούλου, BSc, Κλινική Εμβρυολόγος (διαπίστευση ESHRE)

Τα αποτελέσματα της πρόσφατης μελέτης του Embryolab που ανακοινώθηκαν στο 37ο virtual συνέδριο της ESHRE, μπορούν να αποτελέσουν χρήσιμα εργαλεία στα χέρια των εμβρυολόγων για την επιλογή των καταλληλότερων προς μεταφορά εμβρύων. Η μελέτη αξιολόγησε συγκεκριμένα γεγονότα που παρατηρούνται κατά την εμβρυολογική ανάπτυξη και πώς αυτά μπορούν να επηρεάσουν το ίδιο το έμβρυο αλλά και το αποτέλεσμα της εξωσωματικής.

Πιο συγκεκριμένα, όταν το πρώτο κύτταρο του εμβρύου, που ονομάζεται ζυγωτό, αρχίζει να διαιρείται, αναμένεται να προκύψουν δύο νέα κύτταρα, όμοια τόσο μεταξύ τους όσο και με το αρχικό. Σε κάποιες περιπτώσεις όμως, κάποια από αυτά τα νέα κύτταρα παρουσιάζουν περισσότερους από έναν πυρήνες, όπως φυσιολογικά αναμένεται. Η εμφάνιση των πολυπύρηνων βλαστομεριδίων στα έμβρυα που καλλιεργούνται στα πλαίσια της εξωσωματικής γονιμοποίησης, είναι ένα φαινόμενο που προβλημάτιζε πάντα τους κλινικούς εμβρυολόγους. Για αρκετά χρόνια, η παρατήρηση τέτοιων κυττάρων ήταν τυχαία και σποραδική, πλέον όμως
με τους νέας τεχνολογίας κλιβάνους time-lapse έχει γίνει πολύ πιο αναλυτική. Αυτό συμβαίνει διότι έχουμε πλέον τη δυνατότητα να παρακολουθούμε την εμβρυολογική ανάπτυξη με κάθε λεπτομέρεια σε 24ωρη βάση.

Έχοντας αυτόν τον καινοτόμο εξοπλισμό στη μονάδα μας, είχαμε τη δυνατότητα να ολοκληρώσουμε μια αναδρομική ερευνητική μελέτη που αφορούσε την εμφάνιση των πολυπύρηνων βλαστομεριδίων στα έμβρυα και τη συσχέτιση που μπορεί να έχει αυτό το χαρακτηριστικό με τη χρωμοσωμική σύσταση των εμβρύων αλλά και την πιθανή επίδραση
στα κλινικά αποτελέσματα της εξωσωματικής.

Στη μελέτη συμπεριλήφθηκαν 97 κύκλοι εξωσωματικής, στους οποίους πραγματοποιήθηκε ΠΓΔ για ανευπλοειδίες από τον Μάιο του 2017 έως και τον Δεκέμβριο του 2020. Για το σκοπό της μελέτης, όλα τα έμβρυα που είχαν καλλιεργηθεί σε time-lapse Κλίβανο χωρίστηκαν σε 2 ομάδες ανάλογα με την παρουσία ή όχι πολυπύρηνων βλαστομεριδίων κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης τους.

Από τα αποτελέσματα της μελέτης φάνηκε ότι

η εμφάνιση πολυπύρηνων βλαστομεριδίων εντός ενός κύκλου εξωσωματικής δεν επηρεάζει την εμβρυολογική ανάπτυξη, ως προς την πιθανότητα σχηματισμού βλαστοκύστεων,

αλλά ούτε και τα ποσοστά εγκυμοσυνών και γεννήσεων, τα οποία δεν εμφάνισαν σημαντικές διαφορές μεταξύ των δύο ομαδων κατά τη σύγκριση. Επίσης, η εμφάνιση πολυπύρηνων βλαστομεριδίων δεν φάνηκε να σχετίζεται με κάποιο συγκεκριμένο τύπο χρωμοσωμικών ανωμαλιών.

Ωστόσο, από τα αποτελέσματα προέκυψε ότι έμβρυα που προκύπτουν από έναν κύκλο εξωσωματικής και έχουν εμφανίσει πολυπύρηνα βλαστομερίδια σε κάποιο στάδιο της ανάπτυξης τους έχουν την τάση να φέρουν συχνότερα χρωμοσωμικές ανωμαλίες. Το συγκεκριμένο εύρημα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί σαν ένα εργαλείο επιλογής εμβρύων για εμβρυομεταφορά, όταν βέβαια υπάρχουν αρκετά διαθέσιμα έμβρυα.