Τόσο στη φυσική σύλληψη όσο και στην υποβοηθούμενη αναπαραγωγή, αρκεί ένα μόνο ωάριο να κάνει το όνειρο πραγματικότητα!

Η Dr. Μαρίνα Δημητράκη, MD, MSc, MHA, PhD, EFOG-EBCOG, Μαιευτήρας Γυναικολόγος, Ειδικός Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής της Κλινικής Ομάδας του Embryolab και Συνεργάτης του Ευρωπαϊκού Οργανισμού Αναπαραγωγικής Ιατρικής, ESHRE/EBCOG, μας ενημερώνει για την εξωσωματική γονιμοποίηση σε φυσικό κύκλο.

Η πρώτη επιτυχημένη προσπάθεια εξωσωματικής γονιμοποίησης στην ιστορία της υποβοηθούμενης αναπαραγωγής ήταν αποτέλεσμα φυσικού κύκλου. Με το πέρασμα των χρόνων και την εξέλιξη της επιστήμης, επικράτησε η εξωσωματική γονιμοποίηση σε διεγερτικό κύκλο. Σήμερα, 42 χρόνια μετά, έχουμε τη δυνατότητα να επιλέξουμε ανάμεσα στις δύο μεθόδους την καταλληλότερη για κάθε γυναίκα και ζευγάρι. Η κρυοσυντήρηση εμβρύων με τη μέθοδο της υαλοποίησης, τα προηγμένα υπερηχογραφικά συστήματα για την παρακολούθηση της θεραπείας και τα φαρμακευτικά πρωτόκολλα νέας γενιάς, επιτρέπουν πλέον την καλύτερη διαχείριση της θεραπείας από τους ειδικούς της υποβοηθούμενης αναπαραγωγής.

Φυσικός και διεγερτικός κύκλος στην εξωσωματική γονιμοποίηση είναι δύο διαφορετικές, συμπληρωματικές μεταξύ τους θεραπείες και όχι αντίθετες. Κάθε μια έχει διαφορετικές ενδείξεις και απευθύνεται σε διαφορετική ομάδα ζευγαριών σύμφωνα με το δικό τους ιστορικό. Η επιλογή της μιας έναντι της άλλης απαιτεί εξειδικευμένη γνώση και εμπειρία από τους γιατρούς των μονάδων υποβοηθούμενης αναπαραγωγής. Η εφαρμογή τους πρέπει να στηρίζεται σε ιατρικά κριτήρια, στα πλαίσια της εξατομικευμένης θεραπείας στην εξωσωματική γονιμοποίηση.

Στον φυσικό κύκλο το ποσοστό εμφύτευσης και κύησης ανά εμβρυομεταφορά γονιμοποιημένου ωαρίου είναι υψηλότερο από τους διεγερτικούς κύκλους, πιθανόν λόγω της καλύτερης ποιότητας του ωαρίου και των φυσικών συνθηκών στο περιβάλλον της μήτρας. Ο διεγερτικός κύκλος όμως, έχει περισσότερες πιθανότητες να ολοκληρωθεί με εμβρυομεταφορά, καθώς δεν ανα-πτύσσονται όλα τα γονιμοποιημένα ωάρια στο κατάλληλο στάδιο για εμβρυομεταφορά.

Γενικά, θα λέγαμε ότι ο φυσικός κύκλος ενδείκνυται για πολύ νέες γυναίκες και για γυναίκες με πολύ χαμηλό απόθεμα σε ωάρια.

Τα βασικά πλεονεκτήματα που έχει ο φυσικός κύκλος είναι ότι:
• Μπορεί να επαναλαμβάνεται κάθε μήνα
• Δεν χορηγείται ενέσιμη αγωγή
• Δεν χρειάζεται φαρμακευτική αγωγή για την ωχρινική φάση
• Δεν εκτίθεται το ενδομήτριο περιβάλλον στην επίδραση υψηλών επιπέδων ορμονών
• Δεν χρειάζεται πρόσθετη, υποστηρικτική αγωγή για το περιβάλλον της μήτρας
• Δεν χρειάζεται αναισθησία για την λήψη του ωαρίου
• Μειώνεται το στρες που βιώνει η γυναίκα κατά τη θεραπεία
• Αποφεύγεται το σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών
• Αποφεύγονται οι πολύδυμες κυήσεις
• Το περιγεννητικό αποτέλεσμα είνα καλύτερο
• Το οικονομικό κόστος ανά κύκλο είναι πολύ χαμηλότερο

Έχει όμως και κάποιους περιορισμούς:

• Απαιτείται μεγαλύτερη ευελιξία τόσο για το ζευγάρι όσο και για τη Μονάδα Εξωσωματι-κής Γονιμοποίησης
• Το διάστημα μέχρι την επίτευξη κύησης είναι μεγαλύτερο στην περίπτωση του φυσικού κύκλου σε σχέση με τον διεγερτικό
• Το συνολικό κόστος της θεραπείας μέχρι την επίτευξη κύησης δεν είναι χαμηλότερο σε σχέση με τον διεγερτικό κύκλο

Στο Embryolab γνωρίζουμε ότι η αντιμετώπιση της υπογονιμότητας απαιτεί εξατομικευμένη προσέγγιση. Το σημαντικό είναι, για κάθε ζευγάρι που αντιμετωπίζει πρόβλημα γονιμότητας, να γίνουν ενδεδειγμένες διαγνωστικές εξετάσεις και να επιλέξουμε εξατομικευμένες θεραπείες και μεθόδους αντιμετώπισης της υπογονιμότητας.

Εφαρμόζουμε εξατομικευμένη ιατρική της αναπαραγωγής, και προσαρμόζουμε την καινοτομία σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά ώστε να έχουμε να μεγαλύτερα οφέλη.