Δεν έχω πολύ χρόνο στη διάθεση μου, πρέπει να αρχίσω χημειοθεραπείες τον άλλο μήνα.

Αυτή είναι η πιο συχνή συζήτηση που γίνεται με μία γυναίκα που ενδιαφέρεται για να διατηρήσει τα ωάρια ή τα έμβρυα της πριν ξεκινήσει χημειοθεραπεία για τον καρκίνο του μαστού. Ωστόσο, μαζί με το θέμα της πίεσης του χρόνου, εξίσου σημαντικά είναι και τα θέματα του αριθμού των ωαρίων που μπορούμε να συλλέξουμε κατά τη διάρκεια των θεραπειών διατήρησης γονιμότητας, όπως και η εξασφάλιση χαμηλών ορμονικών τιμών κατά τη διέγερση των ωοθηκών για να αποφύγουμε περαιτέρω διέγερση και εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων.

Πρόσφατη έρευνα για τη διατήρηση γονιμότητας στον καρκίνο του μαστού έδειξε πως η επιστήμη εξελίσσεται και στα τρία αυτά μέτωπα με εξίσου καλά αποτελέσματα (1).

Για τα αποτελέσματα της έρευνας μας ενημερώνει ο Νίκος Χριστοφορίδης, MD, MSc, FRCOG, Χειρουργός Μαιευτήρας-Γυναικολόγος, Επιστημονικός & Κλινικός Διευθυντής Embryolab, Συνιδρυτής Embryolab Academy.

Αφενός, ο χρόνος έναρξης της ορμονικής θεραπείας για πρόκληση πολλαπλής ωορρηξίας μπορεί να είναι άμεσος, χωρίς την ανάγκη αναμονής για έναρξη με περίοδο όπως ίσχυε παλαιότερα, αλλά και η δυνατότητα να συλλέξουμε ωάρια στο χρονικό διάστημα που μεσολαβεί μέχρι την έναρξη της χημειοθεραπείας έχει βελτιωθεί κατά πολύ. Έτσι, είτε διεγείροντας τις ωοθήκες επαναλαμβανόμενα δύο φορές, είτε προγραμματίζοντας δύο διεγέρσεις μοιρασμένες στα δύο μισά του κύκλου, ο στόχος επιτυγχάνεται επιτρέποντας το άθροισμα περισσοτέρων ωαρίων. Ο αριθμός που συλλέγουμε τελικά έχει ιδιαίτερη σημασία, καθώς η πιθανότητα εγκυμοσύνης σε μελλοντική χρήση των κρυοσυντηρημένων ωαρίων ή εμβρύων εξαρτάται κατά πολύ από το συνολικό αριθμό. Πολλές γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο μαστού έχουν ήδη χαμηλά αποθέματα ωαρίων, είτε λόγω ηλικίας, είτε και λόγω γονιδιακών μεταλλάξεων που έχουν σχέση με τη νόσο αυτή. Επομένως, σε αυτές τις περιπτώσεις υπάρχει ακόμη μεγαλύτερη ανάγκη για συλλογή του καλύτερου δυνατού αριθμού ωαρίων προς κρυοσυντήρηση.

Τέλος, σημαντική πρόοδος έχει σημειωθεί και στην διατήρηση ενός ορμονικού περιβάλλοντος χαμηλού σε οιστρογόνα, τη βασική ορμόνη των ωοθηκών, με φαρμακευτικά πρωτόκολλα ειδικά σχεδιασμένα για το σκοπό αυτό. Πιο συγκεκριμένα, στην ίδια έρευνα πάντα, φάνηκε πως η χορήγηση της λετροζόλης, φαρμάκου που αναστέλλει την παραγωγή οιστρογόνων στο σώμα, είχε ως αποτέλεσμα τη διατήρηση των μετρήσεων των οιστρογόνων σε χαμηλά επίπεδα στη διάρκεια της ορμονικής διέγερσης. Έτσι, εξασφαλίζεται ένα ασφαλές περιβάλλον ορμονικής διέγερσης που επιτυγχάνει τη συλλογή του καλύτερου δυνατού αριθμού ωαρίων, χωρίς τον κίνδυνο περαιτέρω εξάπλωσης του όγκου.

Reference:
Chih-Ning Chen. Fertility preservation for women with breast cancer before chemotherapy: a systematic review and meta-analysis. https://doi.org/10.1016/j.rbmo.2021.08.003